秋天第一针“流感疫苗”怎么打？中疾控点名8类人群

和普通感冒相比，流行性感冒（简称流感）不仅症状更重，传染性也更强，尤其是在每年10月~次年3月，往往出现流行高峰。

9月5日，中国疾控中心发布新版“流感疫苗接种指南”，对研究证据、流感疫苗种类、接种建议等作了更新。

《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）结合通知及专家观点，解读为什么秋天推荐接种流感疫苗，并回答关于接种的高频问题。

流感高峰期：10月到次年3月

流感作为一种急性呼吸道传染病，按照病毒种类通常分为甲、乙、丙、丁4个型别，其中甲型、乙型流感病毒每年呈季节性流行。

• 甲型病毒：在禽类、猪、马、海豹，甚至鲸鱼、水貂等动物中也广泛存在，且每隔2~3年就会出现重要的抗原变异株，导致人群普遍易感，引发季节性流行；
• 乙型病毒：自然宿主是人，在我国主要流行于冬、春季。

根据新版“流感疫苗接种指南”，2020年3月至今，引起流感季节性流行的病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria系。

研究数据显示，我国各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。

由于温度和湿度等原因，我国部分城市一年会出现两个流感流行季，即除了冬春季流行季外，在夏季（5月~7月）也会出现一个流感流行高峰，主要分布在我国南方省份。

根据中国国家流感中心发布的最新“流感监测周报”（截至8月27日）显示，南方个别省份流感病毒检测阳性率略有上升。

为什么建议秋天接种流感疫苗？

由于流感病毒易于变异，世界卫生组织（WHO）每年都会基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果，提出全球流感疫苗株的推荐意见。2023年2月，世卫组织公布了2023~2024年北半球流感疫苗组分。

美国食品和药品管理局（FDA）曾建议，鉴于流感病毒的变异性，每年接种当年的流感疫苗，才能达到最佳免疫效果。

流感疫苗常被称为“秋季第一针疫苗”，和它的高发期有关。北京地坛医院感染性疾病诊治与研究中心主任医师王凌航表示，流感病毒每年都会发生或大或小的变异，每年有不同流行优势的病毒株，所以应该每年接种一次。

一般来说，在流感季节来临前的3~4周接种比较合适。以北京为例，11月中下旬到次年的1、2月份是流感季节，10月份接种疫苗比较合适。

中国国家流感中心建议，如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种；只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

新版指南推荐8类人优先接种

根据最新版流感疫苗接种指南，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，并且优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

2.60岁及以上的老年人；

3.罹患一种或多种慢性病人群；

4.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

5.孕妇；

6.6~59月龄儿童；

7.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

8.托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

除此之外，指南还对与接种有关的问题做了指导规范：

疫苗有哪些类型？

2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。

疫苗的接种剂次有区分吗？

• 6月龄~8岁儿童：如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；2022~2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次。
• 9岁及以上儿童和成人：无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

是否可以与新冠疫苗同时接种？

综合多方证据，经审慎考虑，认为18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠病毒疫苗。

对于接种减毒活疫苗（LAIV）者以及18岁以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。

流感与普通感冒、新冠的区别

流感症状缺乏特异性，容易与普通感冒、新冠病毒感染等混淆，较难甄别，最好及时去发热门诊就医。

北京大学首钢医院感染管理与疾控处处长李琪表示，它们在症状表现上有以下特点：

流感

发热明显

流感往往起病急、进展快，多有明显发热（部分人体温可达39~40°C），伴咽痛、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，也可有呕吐、腹泻。

普通感冒

少有全身不适

普通感冒主要有鼻塞、喷嚏、流涕、中低度发热等上呼吸道症状，但体力、食欲多无明显变化，很少出现明显头痛、肌肉酸痛等全身不适，可自愈。

新冠

暂时出现嗅味觉减退

目前，新冠病毒感染在临床上主要以发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退为主要表现，有时还会出现结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

需要提醒的是，虽然多数流感患者症状较轻，但老年人及合并慢性基础疾病患者的症状较重，可出现病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血及多种并发症，危及生命，一定要尽早就医。▲

本期编辑：张宇

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